富平泽明眼科医院：外斜视分类、诊断与治疗全解析

Rynbaba@ 2024-11-24 阅读:68 评论:0

富平泽明眼科医院：外斜视分类、诊断与治疗全解析富平泽明眼科医院】斜视各论 —— 外斜视一、间歇性外斜视分类：基本型：视远与视近的斜视度基本相等。分开过强型：视远斜视度明显大于视近（15 斜视度以上）。集合不足型：视近斜视度明显大于视远（15...

富平泽明眼科医院：外斜视分类、诊断与治疗全解析

富平泽明眼科医院】斜视各论 —— 外斜视

一、间歇性外斜视

分类：

基本型：视远与视近的斜视度基本相等。
分开过强型：视远斜视度明显大于视近（15 斜视度以上）。
集合不足型：视近斜视度明显大于视远（15 斜视度以上）。
假性分开过强型：视远斜视度明显大于视近，但遮盖单眼 1 小时或双眼戴 + 3D 球镜后，视近、视远的斜视度基本相等。

临床表现：

发病早，不过通常在 5 岁左右才逐渐显著。
复视：无视觉抑制时会产生。
视疲劳（伴随阅读困难、视物模糊、头痛）：利用调节性集合控制眼位时容易发生。
畏光：强光下倾向于闭上一只眼，用另一眼单视。
抑制：眼位偏斜时，偏斜眼被抑制。

治疗：以手术治疗为主。详见【富平泽明眼科医院】斜视治疗的基本原则。

二、恒定性外斜视

先天性外斜视
诊断要点：

出生后 6 个月以内发病，呈现大角度外斜。
常伴有神经系统异常和颅面畸形。
立体视和双眼注视功能较差。

治疗：主要采用手术治疗。

知觉性外斜视
诊断要点：由原发性知觉缺陷，像屈光参差以及白内障、无晶状体、视网膜病变或其他器质性原因导致的单眼视觉障碍所引发的外斜视。

治疗：进行手术治疗。

继发性外斜视
诊断要点：内斜视手术矫正眼位后出现的外斜视。

治疗：以手术为主。

动眼神经麻痹
病因：

儿童动眼神经麻痹的原因有先天（40 - 50%）、外伤或炎症，因肿瘤导致的情况较少。
成人动眼神经麻痹多因颅内动脉瘤、糖尿病、神经炎、外伤、感染所致，肿瘤较为少见。

临床表现：

患者往往存在大度数的外斜视，同时伴有麻痹眼的下斜视。
受累眼上睑下垂，内转显著受限，内上、外上、外下运动均有不同程度受限。
眼内肌受累时瞳孔扩大，对光反应消失或迟钝。
异常眼睑抬举、瞳孔收缩，眼球企图内转时下转：在先天性或外伤性动眼神经麻痹中可见。
儿童患者弱视较为常见。

治疗：

获得性动眼神经麻痹首先要检查病灶，明确病因，切勿遗漏重要疾病诊断。
神经麻痹可应用营养神经药物。
因多条眼外肌受累，手术目的是在第一眼位矫正斜视，而非追求恢复眼球运动功能。
矫正大度数外斜视，常需要外直肌超常后移联合内直肌大量缩短术。
由于动眼神经累及眼外肌多，手术效果欠佳。
当 Bell 现象阴性，上转运动严重受限，上睑下垂矫正手术需谨慎。

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