【富平首例】县妇女儿童医院成功救治一例1450g极早产儿、极低出生体重儿

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产妇陈某,41岁,妊高征,妊娠期糖尿病,大儿子已经19岁。此次第二胎在孕30+3周早产,娩出1450g极低出生体重男婴……
孩子生下来后呼吸困难、呻吟不止、口吐泡沫,血氧饱和度80%左右,县妇女儿童医院新生儿科医护力量在驻点帮扶的唐都医院专家虎崇康老师指导下,立即组织实施呼吸机辅助呼吸、保暖、建立静脉输液通路等等一系列抢救措施……

床头胸部X片提示:双肺透光度降低、可见支气管充气征,符合新生儿肺透明膜病,血气分析提示SPO250%,PCO255%,情况危急。
由于患儿病情非常危重,新生儿科向患儿家长交代病情的同时,立即联系唐都医院协调外购肺泡表面活性物质。或许是考虑经济因素亦或是考虑孩子成长因素,家长一直犹豫不决,甚至一度想到了放弃抢救。但是作为医院来说,救死扶伤是天职。以王瑞阳主任为代表的新生儿科团队和唐都医院专家虎崇康认真评估后,一致认为该患儿有很大的抢救希望,劝说家长不能轻易放弃。最终,父母挚爱的天性和珍视生命的敬畏战胜一切恐惧,家长决定继续抢救,本应在出生后第一时间给予的肺泡表面活性物质药物治疗,在孩子出生9小时后终于顺利应用。而这时,孩子的呼吸已经明显困难,且血氧饱和度也有下降趋势,医护人员立即进行气管插管,孩子气道内已经出现粉红色泡沫状分泌物,有肺出血的先兆……

整个抢救团队的心不由得紧了一下,因为一旦出现明显的肺出血,将严重威胁孩子生命。新生儿科主任王瑞阳现场指挥医护人员马上给予气管内滴入肺泡表面活性物质,同时气管内滴入肾上腺素、凝血酶等积极综合抢救治疗,唐都医院专家虎崇康全程指导。

经过紧张有序的积极抢救治疗,孩子呼吸好转,血氧饱和度上升至90%以上,大家悬着的心也稍微缓和了一些,但还不能放松大意。
由于一开始家长犹豫不决,导致首次给孩子用药时间已明显延误,所以,次日孩子仍有轻度的呼吸困难表现,复查胸部X片显示肺部透光度仍欠佳。因此,抢救团队考虑需再次给予气管内滴入肺泡表面活性物质治疗。但此时,孩子家长因为费用问题再次犹豫,又想到放弃治疗。
王瑞阳主任再次和孩子父亲深入沟通,促膝长谈……原来,这个家庭的经济状况确实不堪重负:孩子母亲患有高血压等慢性病,身体一直不是很好所以没有工作,大儿子在西安上大学,全家的经济来源就靠他打工挣钱。如今小儿子的病情已经花去近2万元,他实在负担不起了……
面对这样的场景,看着孩子父亲蹲在走廊里无奈又心痛的样子,新生儿科全体医护人员潸然泪下。科室请孩子的母亲走进病房来看看自己的孩子,当看到孩子的那一刻,孩子的母亲心软了……

李氖平院长得知这一情况后,叮嘱科室一定要和家长做好沟通,不能放弃,并带头捐款。消息传开,医院职工纷纷慷慨解囊,主动向患儿捐款,以大爱无垠的人文关怀增加了患儿父母的救治信心。
经过再次给予患儿气管内滴入肺泡表面活性物质治疗,患儿呼吸明显好转,血氧饱和度也一直稳定在93%以上,气管内也再没有出现血性分泌物,病情逐步稳定。

在出生后4天“有创呼吸机”撤机,出生后10天“无创呼吸机”也撤机了,最危险的“呼吸关”终于成功渡过,病情稳定,向好发展。
孩子父亲给西安的亲戚打电话说孩子病情稳定好转了,他的亲戚惊讶地说:“现在县里的医院都有这么高的水平了?这么小的早产儿都能救治成功了,真是太厉害了!”
虽然孩子病情稳定了,但是后续治疗还有很多问题,还有许多关口要过,比如感染、黄疸、喂养、电解质紊乱、胃食道返流、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等,医护团队仍然不能有半点放松。因为胎龄小、体重小、发育不成熟,孩子的吸吮力差、吞咽不协调、喂养困难,需要给予静脉营养,同时严密观察病情变化,进行精细护理。

医护团队历经26天的不懈努力,孩子从最开始的1ml奶逐步喂养开始,到现在每2小时可以吃奶30-35ml,每天吃奶量已经达到300多ml,每一个难关都平安度过,孩子的体重也由最低时的1200g(生理性体重下降),长到现在的1980g。孩子母亲再次见到孩子时高兴的说,“娃看着明显长大了,身上的小肉肉也多了!”孩子的反应、哭声、活力明显恢复,经综合评估达到出院标准,6月17日下午顺利出院。

孩子父亲激动地紧紧握住医务人员的双手表示感谢,“我们都不知道说什么了!感谢这么优秀的新生儿科团队对孩子精心的救治,感谢唐都医院专家付出的心血,感谢县妇女儿童医院领导和职工的无私关怀、慷慨相助……要是没有你们,我可能就失去了小儿子,那样我会痛心一辈子的!”

在临床中,极早产儿、极低出生体重儿,因胎龄小、发育差,合并症、并发症多,病情复杂,救治难度大。该患儿是富平县首例救治成功的极早产儿、极低出生体重儿,也是首例使用肺泡表面活性物质救治的患儿。此次病例成功救治,标志着县妇女儿童医院“富平县危重新生儿救治中心”职能已发挥积极作用,推动了我县危重新生儿救治能力再上新台阶。
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生命原本脆弱

岂敢轻言放弃

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呱呱坠地

小英雄坚韧顽强

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大爱无疆

妇幼人奋勇拼搏

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心向往之

行必能至

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