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富平泽明眼科医院:解析近视的代偿与逆代偿

栏目:视光中心 作者:Rynbaba@ 时间:2024-11-28 22:38:39

富平泽明眼科医院:解析近视的代偿与逆代偿

我们先来看一组数据,它展现了正常孩子眼轴和屈光度的发育规律(数据来源:《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022)》)。六岁时眼轴为 22.46mm,远视 138 度,到 11 岁眼轴增长至 23.26mm,远视降低为 63 度,眼轴增长了 0.8mm。按常理,增长 1mm 眼轴近视大约增加 250 度,那增长 0.8mm 眼轴远视应该降低 200 度,可为何只降低了 75 度呢?

这就需要从眼睛的屈光系统说起。眼睛的屈光系统包含角膜、晶状体、前房深度和眼轴长度。角膜和晶状体如同两个凸透镜,负责折射光线。它们的凸度越大,折射能力就越强,也就是说,角膜曲率越大、晶状体越厚,成像点就越靠前,近视度数也就越高。角膜和晶状体之间是房水,二者的距离就是前房深度。当角膜和晶状体贴在一起时,折射力最强,是二者单独折射力之和;随着距离增加,总折射力减少,成像点会后移,所以前房深度越深,近视度数越低。

关于眼睛的正视化内容,可参考 “眼轴测量结果怎么看” 这篇文章。

现在来回答前面的问题,眼轴增长 0.8mm 远视却只减少 75 度,是因为屈光系统还包括前房深度和晶状体。在眼轴增长过程中,前房深度也在加深、晶状体也在变薄,眼轴增长使远视度数减少,而前房加深和晶状体变薄会让远视度数增加,这就抵消了部分眼轴增长带来的影响。这种发育是由基因决定的,正常情况下,前房和晶体代偿到 11 岁左右,此时眼轴距离成年的增长量不多了,远视再下降一些,就会成为正视眼。

然而,如今受环境因素(如近距离用眼过多、光照不足)的影响,眼轴增长过快。前房和晶体早早开始代偿并完成发育,当眼轴继续增长时,就不再有代偿能力了,这时候就体现出 1mm 眼轴增长对应 250 度近视。

前房和晶体是可变的,但变化有限。可以把它们想象成弹簧,在代偿眼轴增长以避免近视的过程中,达到极限后就无法继续代偿了。不过,当眼轴回退,成像点落在视网膜后时,它们又能回缩,让焦点重新落在视网膜上。同理,当佩戴一副过矫的眼镜,焦点在视网膜后方时,前房会变浅、晶体会变厚,使焦点重新落在视网膜上,我们把这种现象称为近视的逆代偿。

这种现象在刚开始配镜和戴角膜塑形镜的孩子中尤为常见。刚开始戴镜的孩子 90% 以上存在过矫状态,眼睛为了适应眼镜会让前房变浅、晶体变厚,但这种代偿同样是有限的。就像弹簧被压缩到一定程度就不能再压了,一旦代偿不了,眼轴就会增长来适应,当然,这一过程大多数是同时发生的(除非开始就采用强力的眼轴控制手段,如红光治疗、初戴离焦眼镜),前房、晶体和眼轴会协调变化,让焦点落在视网膜上。富平泽明眼科医院提醒您,了解这些知识有助于更好地关注孩子的视力发育。


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