富平泽明眼科：糖尿病引起的失明，还有机会挽回吗？

在富平泽明眼科医院的眼底病门诊，我们曾接诊过一位 65 岁的糖尿病患者：确诊糖尿病 12 年，从未做过眼底检查，直到某天晨起突然看不见东西才紧急就诊。检查发现，他的视网膜已完全脱离，视神经因长期缺血而萎缩 —— 这个案例让我们深感痛心，也更意识到普及糖尿病眼病知识的重要性。

糖尿病被称为 “甜蜜的杀手”，而它对眼睛的伤害往往悄无声息。数据显示，糖尿病患者失明风险是普通人的 25 倍，其中 80% 的失明本可通过早期干预避免。那么，当糖尿病已导致视力严重下降甚至失明，还有机会恢复吗？作为专注眼底病诊疗的专科机构，富平泽明眼科医院将从临床角度为您详解。

一、糖尿病伤眼的 “三部曲”，从无症状到失明

糖尿病对眼睛的损害主要集中在视网膜，医学上称为 “糖尿病视网膜病变”（简称 “糖网病”），其发展过程就像 “温水煮青蛙”：

1. 早期（非增殖期）：悄悄 “漏水” 的血管

高血糖会使视网膜微血管壁变脆，像老化的水管一样出现渗漏。此时患者可能毫无感觉，或仅偶尔出现眼前黑影飘动（少量出血）。我院超广角眼底相机可捕捉到早期微血管瘤、渗出点，这也是为什么我们强调 “糖尿病患者确诊后必须查眼底”。

2. 中期（增殖前期）：血管 “断流” 引发危机

视网膜血管因长期高血糖逐渐闭塞，导致部分视网膜缺血缺氧。身体会 “紧急补救”—— 长出异常新生血管，但这些血管脆弱易破，一旦出血就会导致视力骤降，像眼前被泼了墨汁。我院接诊的患者中，约 42% 因 “突然看不见” 就诊时已处于此阶段。

3. 晚期（增殖期）：失明的 “最后一步”

异常新生血管疯狂生长，可穿透视网膜进入玻璃体，引发大量出血；同时牵拉视网膜导致脱离，就像墙纸从墙上剥落。若累及黄斑区（负责中心视力），会出现视物变形、中心黑影，最终因视神经萎缩彻底失明。

二、失明后还有机会挽回吗？关键看 “时机” 与 “损伤程度”

富平泽明眼科医院眼底病主任王医师强调：“糖尿病性失明的治疗效果，取决于就诊时的视网膜和视神经状态。”

✅ 这些情况还有希望恢复部分视力

玻璃体大量出血导致的失明：若出血时间短（1-3 个月内），视网膜和视神经未严重受损，可通过微创玻璃体切割术清除积血。我院采用 23G/25G 微创技术，手术切口仅 0.5-0.8mm，术后恢复快，近期一位患者术后视力从手动提升至 0.3。

早期视网膜脱离：若脱离范围小、未累及黄斑，通过玻璃体切除联合硅油填充术复位视网膜，部分患者可保留阅读、生活自理的视力。我院近 3 年这类手术的成功率达 89%。

黄斑水肿引起的视力下降：抗 VEGF 药物（如雷珠单抗、阿柏西普）玻璃体内注射可有效消退水肿，我院数据显示，及时治疗的患者中心视力平均提升 3-4 行。

❌ 这些情况难以逆转

视神经完全萎缩：视神经细胞不可再生，若因长期缺血已坏死，任何治疗都无法恢复视力。我院曾遇到一位患者，失明 6 个月后就诊，视神经已苍白萎缩，最终未能挽回。

全视网膜脱离超过 6 个月：视网膜长期脱离会导致感光细胞死亡，即使手术复位，视力也无法恢复。

合并严重青光眼：高血糖引发新生血管性青光眼，眼压持续升高会压迫视神经，造成不可逆损伤。

三、泽明眼科的糖网病诊疗方案：从筛查到手术的全周期管理

针对糖尿病眼病，富平泽明眼科医院建立了 “预防 - 诊断 - 治疗 - 随访” 的完整体系：

1. 精准筛查：捕捉早期信号

超广角眼底成像：一次拍摄即可覆盖 90% 视网膜，发现传统设备难以察觉的周边病变，尤其适合早期糖网病筛查。

OCT 检查：清晰显示黄斑水肿程度、视网膜厚度，为治疗方案提供量化依据。

眼底荧光血管造影：动态观察视网膜血管渗漏、闭塞情况，指导激光治疗范围。

我院为糖尿病患者提供专项筛查套餐，包含以上 3 项核心检查，建议 2 型糖尿病患者确诊后立即筛查，1 型糖尿病患者发病 5 年后每年筛查 1 次。

2. 阶梯治疗：不同阶段对应方案

早期（非增殖期）：采用眼底激光光凝术封闭渗漏血管，我院引进的 532nm 激光设备，可精准定位病灶，减少对正常组织的损伤。

中期（增殖前期）：抗 VEGF 药物注射联合激光治疗，抑制新生血管生长，我院医师团队已完成数千例玻璃体注药术，经验丰富。

晚期（增殖期）：微创玻璃体切割术，我院配备德国进口蔡司手术显微镜，可在直视下清除积血、剥离增殖膜、复位视网膜，手术成功率处于区域领先水平。

3. 术后管理：长期随访防复发

糖网病治疗后需定期随访，我院会为患者建立专属眼底档案，根据病情制定 3-6 个月的复查计划，通过远程眼底拍照等方式方便患者随诊，及时发现复发迹象。

四、比治疗更重要的：糖网病的预防法则

富平泽明眼科医院结合临床经验，总结出糖尿病患者护眼 “三要素”：

控好 “三高” 是基础

血糖波动（空腹＞7mmol/L，餐后＞10mmol/L）、高血压（＞140/90mmHg）、高血脂（甘油三酯＞1.7mmol/L）会加速视网膜病变，三者需同时控制。

定期查眼底 “不能等”

1 型糖尿病：发病 5 年后每年 1 次眼底检查

2 型糖尿病：确诊后立即检查，之后每年 1 次

已出现糖网病：遵医嘱每 3-6 个月复查 1 次

出现这些症状立即就诊

眼前黑影骤增、闪光感、视力突然下降、看东西变形 —— 这些都是糖网病进展的信号。

糖尿病引起的失明，多数是 “拖出来的悲剧”。富平泽明眼科医院想提醒每一位糖尿病患者：视网膜病变不可逆，但早期干预能保住有用视力。我院眼底病专科由从事眼底诊疗 20 余年的医师坐诊，配备全套进口设备，可开展从早期筛查到复杂手术的全流程治疗。

记住，糖尿病不可怕，可怕的是忽视眼部并发症。与其担心失明后能否治疗，不如现在就行动起来 —— 拨打我院预约电话，给眼睛做一次专业的眼底检查。