富平泽明眼科医院糖尿病眼病诊疗中心提醒：糖尿病绝非单纯血糖管理问题！作为糖尿病最常见且危害严重的慢性并发症之一，** 糖尿病视网膜病变（简称 "糖网"）** 正以高隐匿性、高致盲率威胁着广大糖友的视觉健康。数据显示，我国糖尿病患者中糖网患病率达 24.7%-37.5%，已成为成年人失明的首要病因。科学控糖与眼底保护需同步进行，早期筛查是阻断病变进展的关键。
一、糖网：高血糖引发的 "视力隐形杀手"
长期血糖失控会导致眼底微小血管发生病变，表现为血管内皮损伤、渗漏、闭塞及异常新生血管增生，进而引发视网膜水肿、出血、脱离等不可逆损害。其核心危害包括：
隐匿性强：早期可无任何自觉症状，视力正常时眼底已出现微血管瘤、渗出等早期病变
不可逆性：一旦进展至增殖期（新生血管形成），即使血糖控制达标，已损伤的视网膜功能亦难以恢复
致盲风险高：糖网患者失明风险是正常人的 25 倍，我国每年约 30 万糖友因糖网失去光明
二、糖网发展的五个关键阶段（附典型症状）
根据病变严重程度，临床分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），具体阶段及特征如下：
【Ⅰ 期（早期 - 非增殖期）】
病变特征：微血管瘤、小出血点
典型症状：视力正常或轻微模糊
干预黄金期：✅ 立即启动激光干预
【Ⅱ 期（中期 - 非增殖期）】
病变特征：硬性渗出、棉绒斑
典型症状：夜间视力下降、色彩分辨力减弱
干预黄金期：✅ 强化血糖管理 + 密切随访
【Ⅲ 期（重度非增殖期）】
病变特征：视网膜内微血管异常
典型症状：中心视力模糊、视物对比度下降
干预黄金期：✅ 需 3-6 个月眼底复查
【Ⅳ 期（增殖期早期）】
病变特征：新生血管形成、玻璃体积血
典型症状：眼前黑影飘动、视野缺损
干预黄金期：⚠️ 紧急评估是否手术
【Ⅴ 期（增殖期晚期）】
病变特征：纤维增殖膜、视网膜脱离
典型症状：突发视力骤降、仅存光感
干预黄金期：❌ 治疗效果显著下降
特别提醒：约 40% 的糖网患者在 Ⅰ-Ⅱ 期无明显自觉症状，仅凭视力判断病情极为危险！
三、六大高危人群需重点防控
具备以下因素的糖友，糖网发生风险较普通患者高 3-5 倍，需提高筛查频次：
病程≥5 年（1 型糖尿病）或确诊即需筛查（2 型糖尿病）
血糖控制不佳（HbA1c＞7.0%）或波动剧烈
合并高血压 / 高血脂（血压＞140/90mmHg，LDL-C＞2.6mmol/L）
吸烟史（烟龄＞10 年者风险增加 60%）
妊娠糖尿病患者（孕期需每月监测眼底）
有糖网家族史或超重 / 肥胖（BMI＞28kg/m²）
四、富平泽明眼科：糖网全周期管理方案
（一）精准筛查体系
依托国际先进设备，建立 "三级筛查流程"：
基础检查：视力检测、眼压测量、散瞳眼底照相（覆盖 80% 眼底范围）
深度评估：光学相干断层扫描（OCT）—— 精准检测黄斑水肿厚度（分辨率达 5μm）
眼底荧光血管造影（FFA）—— 显示微血管渗漏及新生血管位置
动态监测：建立个人眼底档案，对比历次检查结果，智能预警病变进展
（二）阶梯式治疗方案
根据分期制定个性化方案：
非增殖期（Ⅰ-Ⅲ 期）：
✔️ 严格控制 "三高"（建议 HbA1c＜6.5%，血压＜130/80mmHg）
✔️ 口服羟苯磺酸钙等改善微循环药物
✔️ 黄斑水肿患者行抗 VEGF 药物玻璃体腔注射（如雷珠单抗）
增殖期（Ⅳ-Ⅴ 期）：
✔️ 全视网膜激光光凝（PRP）—— 封闭异常新生血管
✔️ 玻璃体切割手术 —— 清除积血、剥离增殖膜，预防视网膜脱离
（三）多学科联合诊疗
我院建立 "内分泌科 - 眼科 - 血管科" 会诊机制，为糖友提供：
✅ 血糖 - 眼底联合评估（首次筛查建议确诊糖尿病后 6 个月内进行）
✅ 术后血糖管理指导（避免低血糖影响眼底血供）
✅ 并发症风险预测（通过 AI 眼底影像分析评估心血管事件风险）
五、糖友护眼必做的 "五个一" 原则
（一）每年一次眼底筛查
2 型糖尿病：确诊时及每年随诊；1 型糖尿病：病程≥5 年开始筛查
妊娠糖友：孕前、孕中（24-28 周）、产后 6 周各查一次
（二）控制好三项指标
血糖：空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L
血压：＜130/80mmHg（合并蛋白尿者＜125/75mmHg）
血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（极高危患者＜1.8mmol/L）
（三）坚持一套护眼习惯
避免长时间用眼（每 30 分钟远眺 1 分钟）
戒烟限酒（尼古丁加剧血管内皮损伤）
佩戴防蓝光眼镜（减少电子屏幕光对视网膜的氧化损伤）
（四）牢记一类危险信号
出现以下症状需24 小时内就诊：
⚠️ 突发视力下降 / 视物变形 ⚠️ 眼前固定黑影 / 闪光感
⚠️ 视野缺损（如看东西有暗区） ⚠️ 夜间视力显著下降
（五）选择一个专业团队
富平泽明眼科糖尿病眼病诊疗中心，配备德国海德堡 OCT、蔡司 FFA 造影仪等尖端设备，年筛查糖网患者超 5000 例，积累丰富临床经验。我们建议：糖网防治需打 "持久战"，定期复查比临时治疗更重要！
六、院长特别提醒
"糖尿病患者的视力保护，始于确诊当日。" 富平泽明眼科医院院长强调："早期糖网通过规范治疗，90% 以上患者可避免失明。请广大糖友务必将眼底检查纳入年度必查项目，切勿因 ' 视力还好 ' 而放松警惕。控制血糖是基础，守护眼底才是关键！"
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