在富平泽明眼科医院的青光眼专科门诊，经常遇到患者拿着检查单紧张地问：“医生，我眼压 23mmHg，是不是得了青光眼？” 也有人自信地说：“我眼压 18mmHg，肯定不会得青光眼。” 其实，眼压和青光眼的关系，远没这么简单。
眼压：眼球里的 “压力值”
眼球就像一个充满液体的气球，里面的液体叫 “房水”。房水不断生成又不断排出，维持着稳定的压力，这就是眼压。就像血压有高有低，眼压也因人而异。95% 的人眼压在 11～21mmHg 之间，但这只是个参考范围，有人眼压 22mmHg 一辈子没事，有人 19mmHg 却出了问题。
我们医院曾给一位高度近视患者测眼压，结果显示 16mmHg（在正常范围），但进一步检查发现他角膜特别薄，实际眼压比测量值高。这说明，眼压数值受角膜厚度影响，不能只看表面数字。
青光眼：不只是眼压的问题
青光眼是一种视神经受损的疾病，就像连接眼睛和大脑的 “电线” 断了，最终会导致视野缺损甚至失明。眼压高是导致这种损害的重要原因，但不是唯一原因。
打个比方：眼压高就像持续吹气球，容易把气球吹破（视神经受损）；但如果气球本身材质不好（视神经脆弱），即使正常吹气（眼压正常），也可能破掉。我们接诊过一位 50 岁患者，眼压始终 19mmHg，却查出了青光眼 —— 这就是 “正常眼压性青光眼”。
正常眼压性青光眼：隐形的视力小偷
正常眼压性青光眼很会 “伪装”：眼压始终在 21mmHg 以下，却出现了典型的青光眼损害。就像房子地基没打好，即使正常承重也会开裂。这类患者的视神经要么天生脆弱，要么因为缺血、血压波动等原因变得 “不耐受”。
有位 45 岁的教师，因为看黑板边缘越来越模糊来就诊。检查发现他眼压 17mmHg，却有典型的视野缺损，确诊为正常眼压性青光眼。追问病史才知道，他有多年低血压，眼底供血不足加重了视神经损伤。
在我们医院，诊断这种病要做全套检查：24 小时眼压监测看波动情况，OCT 查视神经厚度，视野检查看缺损范围，还要测角膜厚度校正眼压数值。有位患者角膜特别薄，测量眼压 15mmHg，校正后实际眼压 20mmHg，这才找到视神经受损的原因。
怎么应对这种 “隐形杀手”
如果出现看东西范围变小、傍晚看东西模糊，哪怕眼压正常，也要及时来医院检查。我们医院的青光眼筛查套餐，能早期发现视神经的细微变化。
治疗上，一方面要把眼压降到 “目标值”（比患者实际眼压再低 20%～30%），常用前列腺素类眼药水；另一方面要改善视神经供血，用营养神经和改善微循环的药物。对于药物控制不好的患者，还可以做激光小梁成形术或微创手术，我们医院开展的选择性激光小梁成形术，创伤小、恢复快，很受患者认可。
记住这几点，远离青光眼误区
眼压高不一定是青光眼（可能是 “高眼压症”）；
眼压正常也可能得青光眼（正常眼压性青光眼）；
定期检查比单纯看眼压数值更重要，尤其是有青光眼家族史、高度近视的人。
在富平泽明眼科医院，我们常说：“青光眼防控，看的是视神经，不是单一眼压值。” 无论眼压高低，保护视神经才是关键。定期做眼底和视野检查，才能早发现、早治疗，守住你的 “完整视野”。
版权声明
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。
本文系作者授权百度百家发表，未经许可，不得转载。
